Специалист Минздрава об артрите у детей
Ортопед-травматолог Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Минздрава Гусейн Алиев сказал, что если в суставах наблюдаются боли, отек, покраснение и повышение локальной температуры, рекомендуется обратиться к врачу.
- Гусейн муаллим, прежде всего хотелось бы узнать, что провоцирует развитие артрита у детей?
- Существует множество заболеваний, которые могут вызвать артрит. Когда говорят артрит, то первое, что приходит на ум – это ревматизм. Однако проникновение микроорганизмов в суставы, повреждения, вызванные травмой, а также некоторые метаболические и гормональные заболевания также могут вызывать артрит.
- Насколько серьезен артрит для детей?
- Артрит опасен главным образом своими осложнениями. Несвоевременное установление правильного диагноза и отсутствие соответствующего лечения являются основной причиной будущих ортопедических осложнений. Так, в ряде случаев заболевание вызывает развитие деформаций или образование контрактур (ограничение движений в суставе). А это, в свою очередь, может снизить трудоспособность пациента в будущем.
- Что такое септический артрит и как развивается заболевание?
- Септический артрит – это состояние, при котором микроорганизмы заражают жидкость внутри сустава, размножаются там и разрушают ткани, из которых состоит сустав. Заболевание начинается, когда микроорганизмы достигают сустава. Порой возможны случаи, когда микробы не обнаруживаются в суставной жидкости и косвенно вызывают воспаление в суставе. Такое состояние называется «реактивный артрит».
Существует три пути проникновения микроорганизмов в сустав: гематогенный (бактерии, попавшие в кровь из другой области организма, посредством циркуляции заносятся на суставы); микроорганизмы инфицируют сустав непосредственно из тканей вокруг сустава; такие процедуры, как хирургическое вмешательство или внутрисуставное (интраартикулярное) введение лекарств, а также непосредственный перенос микроорганизмов в сустав при открытых повреждениях сустава.
- В каких суставах чаще всего встречается септический артрит?
- Септический артрит чаще всего возникает в крупных суставах, особенно в суставах нижних конечностей, на которые приходится нагрузка, таких как тазобедренный, коленный и икроножный суставы. В большинстве случаев в процесс вовлекается только один сустав.
При кардинальном физическом обследовании основными проявлениями септического артрита являются отек и припухлость сустава, а также высокая температура. Боль усиливается при пальпации и движении пораженного сустава. Боль в суставах на 80-100 процентов специфична. Триада симптомов (высокая температура, боли в суставах и ограниченный диапазон движений) подтверждает диагноз септический артрит. При физическом обследовании следует провести другие осмотры, такие как полость рта, глотки, легкие, кожу, уши, а также наличие инфекции. Наличие инфекции подтверждает диагноз септического артрита.
- Как диагностируется септический артрит?
- Для установления диагноза «септический артрит» боль в суставе должна сопровождаться хотя бы одной из жалоб на припухлость, покраснение, повышение локальной температуры и ограничение движений в суставе. Так, из 7-8 процентов детей, обратившихся с болями в суставах, только у одного процента наблюдается артрит. Кроме того, важно оценить такие показатели, как увеличение количества лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение С-реактивного белка, а также повышение лейкоцитов в синовиальной жидкости и количества лейкоцитов в крови. Самое главное – микробиологическое исследование взятого содержимого сустава.
Следует отметить, что сам по себе септический артрит не проходит. Это заболевание, требующее скорого и неотложного лечения, а в зависимости от степени осложнения - состояние, требующее длительного лечения и динамического контроля. Пациентов с септическим артритом следует немедленно госпитализировать и начать лечение.
- Доктор, а как проводится лечение этого заболевания?
- Если септический артрит не лечить, в качестве начального осложнения могут возникнуть сепсис и септический шок. Запоздалое лечение в будущем приводит к ограничению движений суставов и деформациям. Поэтому для минимизации риска очень важны ранняя диагностика и своевременное лечение септического артрита.
Людей с септическим артритом следует госпитализировать. Во время лечения необходимо рассмотреть возможность ранней эвакуации содержимого полости сустава и начала соответствующей антибактериальной терапии. В то же время следует уделять внимание иммобилизации сустава (иммобилизация конечности в течение первых 2-7 дней) с целью сохранения анатомии сустава, облегчения боли и предотвращения развития деформации. Также для предотвращения возможных в будущем контрактур следует учитывать раннюю реабилитацию сустава и обеспечение подвижности. При появлении признаков септического шока пациентов следует лечить в соответствующих отделениях интенсивной терапии.
В заключение хочу отметить, что всем, у кого в суставах наблюдаются боли, отек, покраснение и повышение локальной температуры, рекомендуется обратиться к врачу. Успешный результат любого лечения зависит от индивидуального подхода к каждому пациенту.